अस्पताल का क्लीन रूम एक जैविक क्लीन रूम होता है। अस्पताल का जैविक क्लीन रूम एयरटाइट होता है। उचित ज़ोनिंग, प्रक्रिया डिज़ाइन, वायु शुद्धिकरण और अन्य निर्माण कड़ियों के बाद, यह प्रभावी रूप से क्रॉस-इन्फेक्शन को कम कर सकता है और हवा में बैक्टीरिया और वायरस के प्रसार को नियंत्रित कर सकता है। निर्माण के दौरान, Cnsterilezoom Cleanroom ने पाया कि कई अस्पतालों के जैविक क्लीन रूम में जन्मजात कमियों के छिपे हुए खतरे हैं, और इसमें अवधारणा, योजना, डिज़ाइन, उपकरण विन्यास, निर्माण तकनीक इत्यादि जैसी कई सामाजिक समस्याएं हैं।

1. क्या पॉजिटिव प्रेशर क्लीन ऑपरेशन रूम इस महामारी से संक्रमित मरीजों की सर्जरी कर सकता है?

इस महामारी के संचरण का मुख्य मार्ग हवा के माध्यम से श्वसन तंत्र और श्लेष्म झिल्ली पर हमला करने वाली बूंदें हैं। साथ ही, बूंदें वस्तुओं की सतह पर भी दूषित हो जाती हैं और मानव संपर्क के माध्यम से फैलती हैं। संचरण के मार्ग बहु-दिशात्मक हैं। यह अनुशंसा की जाती है कि ऐसे संक्रमित रोगियों का संचालन किया जाना चाहिए नेगेटिव प्रेशर ऑपरेशन रूम. हालाँकि, यदि कुछ अस्पतालों के ऑपरेटिंग विभाग में कोई नेगेटिव प्रेशर ऑपरेशन रूम नहीं है, और रोगी को ऑपरेशन करना ही है, तो ऑपरेशन को यथासंभव एक अलग क्षेत्र वाले ऑपरेशन रूम में व्यवस्थित किया जाना चाहिए।

2. यदि किसी पॉजिटिव प्रेशर क्लीन ऑपरेशन रूम में अत्यधिक संक्रामक रोगी की सर्जरी की जाती है, तो शुद्धिकरण इकाई प्रणाली को कैसे कीटाणुरहित करें?

गंभीर संक्रामक रोगों के रोगियों पर पॉजिटिव प्रेशर क्लीन ऑपरेशन रूम में ऑपरेशन किए जाने के बाद, कीटाणुशोधन आवश्यकताएं नेगेटिव प्रेशर ऑपरेशन रूम के समान ही होती हैं। ऑपरेटिंग रूम के अलावा क्लीनरूम वॉल पैनल , छत, फर्श, क्लीनरूम डोर, आउटलेट और सभी इनडोर सुविधाओं तथा उपकरणों की व्यापक, पूरी, गंभीर, बिना किसी मृत कोने के बाहर सफाई और कीटाणुशोधन करने के साथ-साथ सभी अंतरालों को सावधानीपूर्वक साफ करना और सख्त कीटाणुशोधन करना चाहिए।

वायु प्रणाली को शुद्ध करने के मामले में, पेशेवरों की एक पेशेवर टीम को आत्म-सुरक्षा के आधार पर रिटर्न एयर फिल्टर, सर्कुलेटिंग यूनिट फिल्टर, एयर सप्लाई पोर्ट (या एयर सप्लाई सीलिंग) उच्च-दक्षता वाले फिल्टर और एग्जॉस्ट सिस्टम फिल्टर को बदलना चाहिए। , बदले गए फिल्टर को भी कीटाणुरहित किया जाना चाहिए, सील किया जाना चाहिए और फिर कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।

परिसंचरण और निर्वहन में भाग लेने वाली वायु नलिकाओं और चेक वाल्व के बिना ताजी हवा की आपूर्ति करने वाली नलिकाओं की सावधानीपूर्वक और पूरी तरह से कीटाणुशोधन करें। वायु नलिका के कीटाणुशोधन के लिए परमाणु हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उपयोग करना सबसे अच्छा है।

भाग लेने वाली इकाई प्रणालियों के लिए कीटाणुशोधन और नसबंदी के उपाय करना भी आवश्यक है, जो मुख्य रूप से परिसंचरण इकाई, एग्जॉस्ट फैन इकाई के अंदर और बाहर, तथा कंप्यूटर कक्ष को संदर्भित करते हैं।

3. सकारात्मक दबाव वाले स्वच्छ ऑपरेटिंग रूम और नकारात्मक दबाव वाले ऑपरेटिंग रूम के बीच मुख्य अंतर क्या है?

सकारात्मक दबाव वाला स्वच्छ ऑपरेटिंग रूम स्वच्छ स्तरों (स्तर I, II, III, IV) वाला एक ऑपरेटिंग रूम है। इसकी वायु प्रणाली में उपचारित स्वच्छ ताजी हवा + अलग-अलग वायु परिवर्तनों के साथ परिसंचारी स्वच्छ हवा + निकास हवा शामिल होती है, यानी इसमें ताजी हवा, परिसंचारी हवा और निकास हवा होती है। पंखे का शुरुआती क्रम ताजी हवा, परिसंचरण और निकास हवा होना चाहिए। ऑपरेटिंग रूम में भेजी जाने वाली ताजी हवा की मात्रा निकास हवा की मात्रा से अधिक होती है। ऑपरेटिंग रूम में सापेक्ष दबाव आसन्न कमरे के दबाव से अधिक होता है। इसके सुरक्षा उद्देश्य मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा के मरीज हैं। चूंकि स्वच्छ ऑपरेटिंग रूम का निकास वेंट ज्यादातर ऑपरेटिंग रूम के शीर्ष पर डिज़ाइन किया गया है, इसलिए निकास पंखा एक एकल पंखा प्रणाली है, और निकास हवा को उच्च-दक्षता वाले फिल्टर से सुसज्जित होने की आवश्यकता नहीं है, बल्कि केवल एक जूनियर उच्च दक्षता वाला फ़िल्टर.

नकारात्मक दबाव वाला ऑपरेटिंग रूम आम तौर पर बिना किसी स्वच्छता स्तर वाला ऑपरेटिंग रूम होता है। इसकी वायु प्रणाली में उपचारित स्वच्छ ताजी हवा + निकास हवा शामिल होती है, यानी प्रत्यक्ष वितरण और प्रत्यक्ष निकास। पंखे का शुरुआती क्रम निकास हवा, ताजी हवा होना चाहिए, और कमरे में भेजी जाने वाली ताजी हवा की मात्रा निकास हवा की मात्रा से कम होती है। ऑपरेटिंग रूम में सापेक्ष दबाव आसन्न कमरे में सापेक्ष दबाव से कम होता है। इसके सुरक्षा उद्देश्य मुख्य रूप से चिकित्सा कर्मचारी और आसपास का वातावरण हैं। नकारात्मक दबाव वाले ऑपरेटिंग रूम का वायु आउटलेट ऑपरेटिंग रूम की साइड दीवार के निचले सिरे पर रोगी के सिर के करीब और शीर्ष एस्थीसिया कार्य क्षेत्र की तरफ स्थित होना चाहिए। निकास पंखा प्रणाली एक डबल पंखा है। निकास हवा को उच्च-दक्षता वाले फिल्टर से सुसज्जित किया जाना चाहिए।

4. हम कैसे जान सकते हैं कि उपयोग के दौरान हमारे अस्पताल का क्लीन रूम और संबंधित नियंत्रित वातावरण सुरक्षित है?

मुख्य उद्देश्य हमारे अस्पताल के क्लीन रूम और संबंधित नियंत्रित वातावरण के लिए प्रासंगिक राष्ट्रीय मानकों के अनुसार डिज़ाइन किए गए प्रमुख मापदंडों को "नियंत्रणीय" और "ज्ञात" बनाना है। कहने का तात्पर्य यह है कि हमारे अस्पताल में क्लीन रूम और संबंधित नियंत्रित वातावरण की उपयोग प्रक्रिया एक गतिशील प्रक्रिया है (संक्रमण गतिशील प्रक्रिया में भी होता है), और वातावरण के विभिन्न पैरामीटर गतिशील प्रक्रिया में प्राप्त होते हैं। मापदंडों की वास्तविक समय की निगरानी और प्रबंधन से यह पता लगाया जा सकता है कि वातावरण सुरक्षित है या नहीं। हालाँकि, हमारे देश के अधिकांश अस्पतालों के क्लीन रूम और संबंधित नियंत्रित वातावरण में वास्तविक समय के प्रबंधन कॉन्फ़िगरेशन नहीं हैं, इसलिए यह जानना मूल रूप से असंभव है कि हमारे अपने क्लीन रूम और संबंधित नियंत्रित वातावरण सुरक्षित हैं या नहीं। हमारे देश के अस्पतालों में क्लीन रूम और संबंधित नियंत्रित वातावरण के निर्माण और उपयोग में यह एक कमी है।

कुछ अस्पताल अब क्लीन रूम में दबाव प्रदर्शन उपकरण स्थापित करते हैं, ताकि आप जान सकें कि क्लीन रूम में हवा लीक हो रही है या नहीं और संगठित वायु प्रवाह की सामान्य स्थिति क्या है। हालाँकि, कई अस्पतालों का दबाव यह दर्शाता है कि सुविधाओं द्वारा प्रदर्शित मानों में हास्यास्पद रूप से विचलन होता है, जो हमें गुमराह कर सकता है।

वर्तमान में, अस्पतालों में क्लीन रूम और संबंधित नियंत्रित वातावरण में जीवाणु नमूने और संवर्धन रीडिंग की विधि सबसे सीधे तौर पर अस्पताल के क्लीन रूम और संबंधित नियंत्रित वातावरण की सुरक्षा स्थिति को दर्शा सकती है। हालांकि अस्पताल के क्लीन रूम और संबंधित नियंत्रित वातावरण के सुरक्षा कारक के कई संकेतक हैं, और वे व्यापक हैं, लेकिन बैक्टीरिया संकेतक सबसे महत्वपूर्ण और अहम हैं। हालाँकि, जीवाणु नमूनों को संवर्धित करने में लंबा समय लगता है और सुरक्षा जानकारी की प्रतिक्रिया में देरी होती है। यदि यह महामारी के खिलाफ लड़ाई की एक असाधारण अवधि है, तो प्रमुख क्षेत्रों में जीवाणु नमूने और विश्लेषण के समय घनत्व को बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

5. यदि अस्पताल मौजूदा इमारतों में कुछ नकारात्मक दबाव वाले आइसोलेशन वार्डों का पुनर्निर्माण करने जा रहा है, तो किन पहलुओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए?

MasterCard का मानना है कि अस्पतालों में नकारात्मक दबाव वाले आइसोलेशन वार्डों के निर्माण में सबसे महत्वपूर्ण मुद्दा अवधारणा है। हालांकि अस्पताल का नकारात्मक दबाव वाला आइसोलेशन वार्ड और स्वच्छ ऑपरेशन रूम, ICU, आपूर्ति कक्ष, तरल वितरण केंद्र, प्रयोगशाला आदि सभी नियंत्रित वातावरण हैं, लेकिन नकारात्मक दबाव वाला आइसोलेशन वार्ड एक क्लीन रूम नहीं है और इसके लिए महंगे वायु शोधन प्रणालियों की आवश्यकता नहीं होती है।

नकारात्मक दबाव वाले आइसोलेशन वार्डों का उपयोग मुख्य रूप से श्वसन संक्रमण से पीड़ित रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। डिज़ाइन करते समय जिन सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए वे हैं: वायरस के हवा के संचरण को नियंत्रित करना, वायरस की हवा के संचरण श्रृंखला को काटना, और साथ ही संक्रमण के स्रोत के भौतिक अलगाव और वायु अलगाव को लागू करना। डिज़ाइन करते समय, हमें इस पर जोर देना चाहिए: क्षेत्र की रोकथाम और नियंत्रण, स्तर दर स्तर जाँच; प्रक्रिया सुरक्षा, उचित और सुविधाजनक; बीमारी के स्रोत को अलग करना और संचरण को काटना।

विभाजन के लिए दोहरे-चैनल मोड का उपयोग करना सबसे अच्छा है, जिसे स्वच्छ क्षेत्र, अर्ध-दूषित क्षेत्र (जिसे बफर ज़ोन भी माना जाता है), वार्ड क्षेत्र (दूषित क्षेत्र), और अन्य सहायक क्षेत्रों में विभाजित किया जा सकता है। प्रत्येक क्षेत्र एक स्वतंत्र क्षेत्र हो सकता है, और प्रत्येक क्षेत्र को बफर के रूप में विभाजित या जोड़ा जाता है।

लोगों और चीज़ों के प्रवाह को "बफर" किया जाना चाहिए। प्रत्येक क्षेत्र में कार्यात्मक संतुष्टि और पूर्ण उपकरण की आवश्यकता होती है। दूषित क्षेत्र और अर्ध-दूषित क्षेत्र से हटाए जाने वाले सभी सामान, विशेष रूप से रोगी के मल और चिकित्सा कचरे, में कीटाणुशोधन, छँटाई और पैकेजिंग, और पुनः नसबंदी के लिए विशेष क्षेत्र होने चाहिए।

हवा अलगाव प्रणाली एक संगठित गैस प्रवाह पैटर्न का उपयोग करती है। प्रदूषित और अर्ध-प्रदूषित क्षेत्रों में वायु आपूर्ति पूर्ण वितरण और पूर्ण निकास को अपनाती है। ताजी हवा का उपचार किया जाना चाहिए, जिसमें प्रारंभिक, मध्यम और उप-उच्च दक्षता वाले फिल्टर अनुभाग हों। निकास पंखा इकाई दोहरे पंखे से सुसज्जित होनी चाहिए, एक पंखा उपयोग में हो और एक तैयार हो, और स्टैंडबाय पंखे को तुरंत चालू किया जा सके। निकास प्रणाली के बाहरी डिस्चार्ज को उच्च-दक्षता वाले फिल्टर अनुभाग से गुजरना चाहिए, और एक योग्य और प्रभावी चेक वाल्व स्थापित किया जाना चाहिए। निकास वेंट की एक निश्चित ऊंचाई होनी चाहिए, और डिस्चार्ज की दिशा उचित होनी चाहिए।

वायु आपूर्ति और निकास वेंट की व्यवस्था: आइसोलेशन वार्ड का वायु आपूर्ति वेंट उस तरफ के शीर्ष पर स्थित होना चाहिए जहां चिकित्सा कर्मचारी वार्ड के संचालन क्षेत्र में प्रवेश करते हैं, और निकास वेंट बिस्तर में रोगी के सिर के पास की दीवार के नीचे की तरफ स्थित होना चाहिए। बफर ज़ोन के लिए वायु आउटलेट आइसोलेशन वार्ड के पास दीवार के निचले छोर पर स्थित होना चाहिए। स्वच्छ क्षेत्र के वायु आउटलेट सामान्य कार्यालय क्षेत्र के एयर-कंडीशनिंग आउटलेट की स्थिति के अनुसार व्यवस्थित किए जाते हैं। आइसोलेशन वार्ड का तापमान से कम नहीं निर्धारित किया जाना चाहिए 22 ℃, और यदि संभव हो तो मध्यम रूप से अधिक हो सकता है।

प्रेशर ग्रैडिएंट सेटिंग: पूरी तरह से स्वतंत्र इनडोर नेगेटिव प्रेशर आइसोलेशन वार्ड के डिज़ाइन के लिए, क्षेत्र में प्रवेश करने की शुरुआत में पॉजिटिव प्रेशर बफर चैनल होना सबसे अच्छा है, और अन्य क्षेत्रों की सुरक्षा और उन्हें अलग करने के लिए पॉजिटिव प्रेशर का उपयोग करें। स्वच्छ क्षेत्र सामान्य दबाव क्षेत्र है, बफर ज़ोन नकारात्मक दबाव क्षेत्र के रूप में शुरू होता है। आइसोलेशन वार्ड और सीवेज उपचार और कीटाणुशोधन कक्ष मुख्य नकारात्मक दबाव क्षेत्र हैं, और दबाव ढाल पूरे क्षेत्र में सबसे अधिक नकारात्मक दबाव है।

हवा के बदलावों की संख्या इस पर सेट है 12 , जिसका मतलब यह नहीं है कि ताजी हवा को अंदर भेजना होगा 12 बार और हवा की मात्रा को निकालना होगा 12 बार। अमेरिकी मानक भी है 12 बार एयर चेंज, लेकिन वे केवल ताजी हवा भेजते हैं 2-4 बार और छोड़ना 12 बार हवा। की बड़ी मात्रा 8-10 गुना हवा की मात्रा अन्य क्षेत्रों से लीक हुई हवा की मात्रा है। नेगेटिव प्रेशर आइसोलेशन वार्ड के दरवाजे को एयरटाइट दरवाजे की जरूरत नहीं होती है, और अन्य क्षेत्रों से हवा का बाहर निकलना सामान्य है。

इसके अलावा, नेगेटिव प्रेशर आइसोलेशन वार्ड के ऑपरेटिंग पैरामीटर को रिमोट रियल-टाइम मॉनिटरिंग मोड पर सेट किया जाना चाहिए। आइसोलेशन वार्ड में मरीज की स्थिति पर वास्तविक समय में दूर से नजर रखने के लिए हाई-डिफ़िनिशन वीडियो स्क्रीन उपकरण होने चाहिए। नेगेटिव प्रेशर आइसोलेशन वार्ड से निकलने वाले सीवेज को सीधे अस्पताल की संबंधित सीवेज डिस्चार्ज प्रणाली में डिस्चार्ज करने की अनुमति नहीं है। सीवेज को कीटाणुशोधन उपकरण से सुसज्जित किया जाना चाहिए और कीटाणुशोधन के बाद डिस्चार्ज किया जा सकता है।

गंभीर रूप से संक्रमित रोगियों के इलाज के लिए नेगेटिव प्रेशर आइसोलेशन वार्ड का उपयोग संक्रमण के स्रोत को नियंत्रित करने और वायु संचरण श्रृंखला को तोड़ने का एक प्रभावी साधन है। हार्डवेयर निर्माण एक पहलू है, और दूसरा पहलू: उपयोग और प्रबंधन उतने ही महत्वपूर्ण हैं।